– Svaka čast – najbolje ste!
– Meni ste život olakšale tisuću puta. Hvala na humanosti, praktičnosti i takvoj volji.
– Svaka vam čast! Nevjerojatno koji teret podnosite iz dana u dan.
– Najbolje ste, uvijek dostupne, susretljive, hvala vam.
– Kapa do poda!
Takvim komentarima Šibenčani i Šibenčanke redovito časte svoje dvije Marine – doktoricu Marinu Zorčić Vatavuk, specijalisticu opće medicine i sestru Marinu Živković. Dobro znaju zašto, a bome i imaju za što!
Od kada je počela korona, a osobito uvođenjem brzih antigenskih testova, svjetlo u maloj ambulanti u Domu zdravlja gasi se satima nakon završetka radnog vremena. Rekord je oboren proteklog ponedjeljaka: dvije Marine, doktorica i medicinska sestra, iz zgrade su izišle nešto prije ponoći! I nije problem, reći će uglas, što posla ima sve više.
Ljudi su bolesni i trebaju liječničku skrb: moraju se odraditi pregledi, previti rane, dati injekcije, infuzije, vaditi krv, cijepiti u ambulanti i sportskoj dvorani Baldekin, dežurati u COVID kontejneru ispred Objedinjenog hitnog bolničkog prijema, kao što to rade i drugi njihovi kolege i kolegice.
Od kada su povrh svega postali i epidemiolozi, pa među ostalim, moraju upisivati brdo podataka za testirane i pozitivne na zajedničku, nacionalu platformu, te izdavati COVID potvrde, još ih više ubija i guši administracija, nelogičnosti i neracionalnosti u sustavu na čemu gube vrijeme i energiju!
Sve igra: mobiteli, Viber, WhatsApp
Svojim su pacijentima doktorica Marina i sestra Marina dostupne ne samo telefonski ili preko telefonske sekretarice gdje se može zatražiti produljenje redovitih lijekova koje primaju, nego i na Viberu, WhatsAppu i to na njihovim privatnim mobitelima koji su puni poruka i medicinskih nalaza njihovih pacijenata, kao i na službenom e-mailu ambulante. Sve se te poruke preslušavaju i pregledavaju kada završi radno vrijeme i iz ordinacije ode zadnji pacijent. Nitko ne ostaje bez odgovora.
– Muž me zove i pita: "Dobro do kada je tebi radno vrime?!".Dat će mi otkaz, reka je. Ujutro san već u 6.30 u ambulanti: tko se treba cijepiti, kome vaditi krv... Ali, ne bi tako mogla da iman kući malu dicu – smije se sestra Marina. Čak ih i kontrolor radnog vremena iz HZZO-a više i ne obilazi, jer dobro zna da u ambulanti budu i ranije negoli će on doći.
Obiteljski liječnici, sada već i ptice na granama znaju, odavno pucaju po šavovima. I premda ih neki i dalje percipiraju kao one koji samo ispisuju uputnice i pacijente dalje prosljeđuju specijalistima, takva je slika daleko od stvarnosti. Doktorica Marina podsjeća kako se obveze i lepeza usluga obiteljskih liječnika stalno šire.
Sve više čudnih bolesti
– Među ostalim, mi krv vadimo u jednom tjednu ponedjeljkom, a u drugom utorkom, a sada su nam dali da to radimo i četvrtkom. I to sve bude full i pacijenti su jako zadovoljni tom uslugom. Sada se puno govori o COVID-u, ali nas ujutro dočekaju pacijenti s različitim problemima. Tu su maligna oboljenja, imamo dosta dijabetičara i sve više psihičkih tegoba. Osobito kod mladih ljudi. To su anksioznost, pa i depresija, nekakve nemoći... Ti mladi su nesretni, bez posla, ovise o roditeljima i sve više nam dolaze. Ne žele ići kod psihijatra i traže sredstva za smirenje. Uglavnom neka lakša.
Eto, i od kada su uvedene promjene oko vozačke dozvole mi smo dužni na poseban link koji imamo s policijom prijaviti promjenu zdravstvenog stanja kod onih koji su imali moždani ili srčani udar ili su završili, recimo tako, na jačim antidepresivima. Oni onda budu pozvani na pregled na medicinu rada, imali smo nekoliko slučajeva da se ljudima oduzela vozačka dozvola. Naravno da ljudi negoduju zbog toga. Dođu nam i kažu zašto ste me prijaviti. Radimo to već neko vrijeme, nije od jučer. Ali u ovoj gužvi moramo uvijek paziti da nam nešto ne promakne.
Nadalje, imamo i veći pritisak na preglede ljudi koji su preboljeli COVID. Eto nedavno sam imala jednu mladu curu koja je imala ogromne D-dimere 4,5, a normala je ispod 0, 5. Došla je s boli u prsima, poslušala sam je i ništa nisam čula, ali morate pacijenta ozbiljno shvatiti. Ne možete reći ti si mlada, ništa se ne čuje na plućima i nije to ništa.
Radim već 32 godine, ali u posljednje vrijeme imamo puno nekakvih čudnovatih bolesti, zavrzlama, komplikacija koje izrone ni iz čega. Stvarno morate biti oprezni i koncentrirani, a u svoj ovoj gužvi može se dogoditi previd, jer i ljudi su nervozni, traže parking, žuri im se – govori doktorica Marina i ističe da unatoč COVID-u, njezina ambulanta radi normalno za sve pacijente.
– Molimo ih da ako imaju temperaturu ili su bili u kontaktu s nekim tko je obolio od COVID-19 da nam se najave. Svi imaju brojeve naših mobitela, Viber, WhatsApp, sve imaju... Ne mogu vam reći koliko sam samo danas imala poruka, evo pogledajte koliko je e-mailova: PCR test, molim vas, COVID potvrda, molim vas, testiranje, nalazi, molim vas... Šalju nam svoje nalaze e-mailom i očekuju da im to sve pregledam i napišem. Ne mogu otići kući dok svima ne odgovorim...
Ne možemo to raditi dok pacijenti čekaju u čekaonici, pogotovo sada u doba COVID-a. Možda bi sve to bilo lakše da imamo manje pacijenata, ali imamo ih više od 2000 i već godinama ne primamo nove. Kada smo u jutarnjoj smjeni, moram iz ordinacije izići u 13.30 sati, jer ovo nije samo moja ambulanta, dolazi druga smjena, pa onda sve to nosim doma i tako uglavnom odgovaram. A kako drugačije – pita se doktorica Marina, ne propuštajući istaknuti kako je njezina medicinska sestra "prva liga". Tu je "titulu" i tog dana obranila: na poziv pacijentice koju je trebalo testirati na koronu, otrčala je k njoj kući, jer je riječ o osobi u invalidskim kolicima.
Ništa to nije teško sestri Marini, ali i ona mora imati svoj ventil, kaže nam uz smijeh. Našla ga je na svom Fejsu na kojem komunicira gotovo isključivo s pacijentima. Uvijek uz dozu humora i s neskrivenim literarnim darom, pa je tako i u najnovijoj objavi pacijentima poručila da i oni malo čuvaju svoju sestru i doktoricu.
'Čuvajte nas'
– Sačuvajte malo i vi nas. Nemojte zaraženi dolazit na pregled, vidili ste da osim promaje, maski i rukavica i nemamo baš neke zaštite, a nemamo ni izdvojen prostor za vas. Ako nas dvi završimo u izolaciju, ključ u bravu, nema zamjene. Srića da nam boosteri još drže. Testiram u podne i u šest popodne isprid Doma zdravlja. Al i dalje, ka šta od početka radimo, samo za dijagnostiku. Sorry, tu smo podvukle crtu. Ne testiramo za posa, pireve, utakmice... – poručila je sestra Marina, kao što je ovih dana u čekaonici ambulante zalijepila i poruku da "promaja ne ubija".
Prostor se mora, kaže, provjetravati, jer, unatoč upozorenjima, u čekaonici znaju sjediti i ljudi s temperaturom, iako je preporuka da se prethodno jave u ambulantu, da bi se potom testiranjem utvrdilo da su bili pozitivni na koronu.
U takvoj gužvi i pod svakodnevnim pritiskom, teško im je sjela izjava ministra Vilija Beroša u kojoj poziva pacijente da HZZO-u prijave obiteljske liječnike koji se ne javljaju na telefone.
– Neki bi pacijenti sve htjeli na telefon. Ne može se liječiti preko telefona, treba se pregledati. Nama je telefonska sekretarica spas. Ljudi se javljaju, kažu koji im lijekovi trebaju i to ide super. Ali na telefon u ambulanti ne možemo se uvijek javiti istog časa, jer u tom trenutku previjam pacijenta, dajem injekciju ili sam s nekim drugim na vezi. Uostalom, naši kontrolori iz HZZO-a preko sustava s kojim smo povezani sve mogu vidjeti što radimo u realnom vremenu – složno će obje Marine.
– Nama bi dobro došao netko za ispomoć tko bi recimo za sve ambulante na jednom katu Doma zdravlja primao zahtjeve za neku uputnicu ili kontrolu u slučaju kada čovjek ne mora doći na pregled. Nas je tu osam ambulanta i to je nekoliko tisuća ljudi koji tu gravitiraju. Jer tolika je količina uputnica, lijekova, dosta je kroničara, populacija je sve starija... Ne tražimo da oni rade posao liječnika, ali puno bi nam pomoglo kada bi nam neke stvari pripremili. Kada sam počela raditi, recimo, imala sam dvije sestre u ambulanti – govori doktorica Marina.
Da nije dobre suradnje dviju Marina, međusobnog uvažavanja i nadopunjavanja, nadasve vrckavog humora i zahvalnih pacijenata, zanimanje obiteljski liječnik u ovo bi korona-doba bilo – "nemoguća" misija!
Platforme, prijave, obrasci – samo piši
– Sada imamo puno više obveza prijavljivanja u sustav. Zamislite, Marina je, primjerice, jučer testirala 17 pacijenata, danas devet i to moramo prijaviti u zarazne bolesti, ispuniti obrazac, pa moramo napisati račun da je to bio brzi antigenski test bez troška testa, jer smo ga mi dobili od Zavoda za javno zdravstvo. Tek nakon toga idem na platformu i ispunjavam je li test antigenski ili PCR, je li prijava ili smo mi radili test, je li rezultat bilo pozitivan ili negativan.
Ako je pozitivan idu dalje kontakti i brdo podataka koje moramo ispuniti. Jučer smo ih uspjeli upisati na platformu, ali nismo uspjeli na platformu izolaciju – objašnjava doktorica Zorčić Vatavuk, a njezina kolegica Jelena Trutin koja je na kraju radnog vremena navratila u njezinu ordinaciju, skreće pozornost i na problem često jednosmjerne komunikacije unatoč digitalizaciji sustava, pa obiteljski liječnici često povratno ne dobiju nalaze svojih pacijenata nakon obavljenog specijalističkog pregleda.
'Nijedna nam doza nije propala'
U ambulanti doktorice Marine Zorčić Vatavuk liječe se i članovi više generacija iz iste obitelji. Tu su bake i djedovi, očevi i majke, sinovi i kćeri, unuci...
– Imamo po četiri generacije iz iste obitelji. Sada već znamo kakve bolesti očekivati, na što obratiti pažnju... Nije to bez veze. Koliko puta, jer znam da su nekomu roditelji bili dijabetičari, kažem pogledaj kakav ti je šećer... Puno stvari tako i otkrijemo. Od kada je počelo cijepljenje protiv COVID-19 mi to radimo, naručujemo cjepivo tjedan za tjedan. Često se dogodi da ljudi zovu da ne mogu doći u zakazani termin za cijepljenje jer su, recimo, pozitivni, ali nama se nikada nije dogodilo da nam cjepivo propadne. Ni jedna doza nije propala. Marina odmah zove druge, jer o svemu vodi evidenciju. Ali ima dana kada nam je zbilja teško – zaključuje doktorica Marina Zorčić Vatavuk.
Ivica Đikić pisao sestri Marini
Mnoštvo nelogičnosti i kontradikcija, preporuka i propisa vezanih za koronu, prelamali su se i na leđima obiteljskih liječnika. Sestra Marina, ukazujući na problem nemogućnosti dobivanja COVID potvrde za one pacijente koji su bili testirani brzim antigenskim testovima, stavljeni u izolaciju ili čak završili u bolnici na liječenju, iako su bili prijavljeni Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, svejedno se nisu "brojili" u zaražene, tražila je objašnjenja i svojedobno pisala ministrima Viliju Berošu i Davoru Božinoviću, Krunoslavu Capaku, čak i Ivici Đikiću koji joj je, reći će, jedini odmah odgovorio.
– Baš me iznenadio, a napisala sam brojne e-mailove: Berošu, Capaku, Božinoviću, epidemiologinji, mikrobiologinji, svakome... Pisala sam to iz jida, osjećaja nemoći i iz potrebe da se pojadam. Doktorica je govorila "ajme, zatvorit će nas", ali ja sam se potpisivala svojim imenom – kazuje nam sestra Marina. Đikić joj je kaže rekao da ostane takva kakva jest, a ona će to potvrditi i novim uputama svima koji idu na "pelcovanje" u sportsku dvoranu.
– Lipo se naidite i napijte. Ko je to vidija ići gladan na "pelcovanje". I onda se tamo izvrću. Naročito muški. Ja muškima i kada im vadim krv, odmah kažem da legnu na previjalište. Jer, ako padne jedan, eto ti lančane reakcije. Zato sam i predlagala malo "mjuze" u dvorani, jer svi imaju, tako govore, traume od gledanja na televiziji kako se ljudi cijepe. Kako se niko od vas nije izvrnija kod mene u ambulanti? Zato jer imate pune uši mene, i nikome ne pada na pamet izvrćat se. A, je l' nije tako – smije se sestra Marina.